Novembre
Je travaille maintenant depuis le 02 novembre aux urgences psychiatriques. C'est une petite équipe composée de 2 PH, 1 interne et 1 infirmière psychiatrique. Cette équipe est présente constamment aux urgences du CHU de 8h30 à 18h30 et relayée la nuit par 1 interne et 1 infirmier. Cela assure une présence d'une équipe de psychiatrie aux urgences 24h/24.
J'aime avant tout travailler avec eux, les 2 PH sont très intéressantes et j'apprends beaucoup avec elles. L'équipe infirmière est celle qui m'a guidée lors de mes premières gardes l'an dernier lorsque j'étais premier semestre, ce sont eux aussi qui me regardent grandir en tant qu'interne. Sans eux pendant mes gardes, j'aurais été 10 fois plus anxieuse.
Nous voyons les patients se présentant aux urgences, les patients hospitalisés au lit-porte des urgences et les patients hospitalisés en réanimation. Pour les autres services de l'hôpital, c'est l'équipe de psychiatrie de liaison qui s'en charge (1 PH et 1 interne).
Malgré le fait que nous voyons évidemment beaucoup moins de patients que l'équipe des somaticiens (oui, pour nous psy, tout ce qui n'est pas psy, c'est du "somatique", et donc les médecins sont "somaticiens"), une situation psychiatrique prend souvent beaucoup de temps. Déjà, un entretien dure souvent 40 minutes. Nous rencontrons également quasi-systématiquement les familles, donc il faut les appeler, les faire venir, les attendre, puis les rencontrer seuls parfois, ensuite refaire un troisième entretien avec le patient et sa famille. Une situation peut parfois prendre 3 heures avant de se résoudre. Cela paraît incroyable, et souvent, je ne me rends pas compte du temps que cela prend.
Parfois, la situation est évidente, le patient décompense une pathologie et est d'accord pour être hospitalisé. Ces situations sont plus rapides à gérer, il suffit juste de trouver une place (de moins en moins simple ces temps-ci, les lits d'hôpitaux psy étant plutôt sur-chargés en ce moment).
Parfois le patient nous paraît relativement "bien", et ce n'est qu'en rencontrant sa famille que nous en apprenons plus et pouvons alors décider d'une hospitalisation.
Restent les hospitalisation sous contraintes (hospitalisation à la demande d'un tiers c'est à dire à la demande de la famille ou d'amis ou d'éducateurs, assistante sociale... ; hospitalisation d'office c'est à dire une personne ayant mis en danger le public), qui prennent également beaucoup de temps, car il faut rassembler tous les papiers nécessaires, et conformes à la loi.
Beaucoup de patients sont renvoyés chez eux, avec les coordonnées du Centre Médico-Psychologique (CMP) de leur quartier (la psychiatrie est organisée en secteurs géographiques en France). Je trouve que c'est toujours assez anxiogène de renvoyer des patients à domicile quand ils sont à deux doigts d'avoir besoin d'une hospitalisation. Surtout que je connais très bien les délais de consultation des CMP qui peuvent être de 1 à 3 semaines. Je ne fais que déplorer l'état des soins psychiatriques, nous nous en sortons tant bien que mal, mais si les structures externes avaient plus de moyens et plus de personnel, nous pourrions aussi éviter des hospitalisations. Nous avons parfois tendance à "hospitaliser" un peu trop, dans les situations où nous savons qu'une prise en charge quotidienne à l'extérieur ne sera pas possible, mais il n'y a souvent pas d'autre alternative pour protéger le patient.
J'aime avant tout travailler avec eux, les 2 PH sont très intéressantes et j'apprends beaucoup avec elles. L'équipe infirmière est celle qui m'a guidée lors de mes premières gardes l'an dernier lorsque j'étais premier semestre, ce sont eux aussi qui me regardent grandir en tant qu'interne. Sans eux pendant mes gardes, j'aurais été 10 fois plus anxieuse.
Nous voyons les patients se présentant aux urgences, les patients hospitalisés au lit-porte des urgences et les patients hospitalisés en réanimation. Pour les autres services de l'hôpital, c'est l'équipe de psychiatrie de liaison qui s'en charge (1 PH et 1 interne).
Malgré le fait que nous voyons évidemment beaucoup moins de patients que l'équipe des somaticiens (oui, pour nous psy, tout ce qui n'est pas psy, c'est du "somatique", et donc les médecins sont "somaticiens"), une situation psychiatrique prend souvent beaucoup de temps. Déjà, un entretien dure souvent 40 minutes. Nous rencontrons également quasi-systématiquement les familles, donc il faut les appeler, les faire venir, les attendre, puis les rencontrer seuls parfois, ensuite refaire un troisième entretien avec le patient et sa famille. Une situation peut parfois prendre 3 heures avant de se résoudre. Cela paraît incroyable, et souvent, je ne me rends pas compte du temps que cela prend.
Parfois, la situation est évidente, le patient décompense une pathologie et est d'accord pour être hospitalisé. Ces situations sont plus rapides à gérer, il suffit juste de trouver une place (de moins en moins simple ces temps-ci, les lits d'hôpitaux psy étant plutôt sur-chargés en ce moment).
Parfois le patient nous paraît relativement "bien", et ce n'est qu'en rencontrant sa famille que nous en apprenons plus et pouvons alors décider d'une hospitalisation.
Restent les hospitalisation sous contraintes (hospitalisation à la demande d'un tiers c'est à dire à la demande de la famille ou d'amis ou d'éducateurs, assistante sociale... ; hospitalisation d'office c'est à dire une personne ayant mis en danger le public), qui prennent également beaucoup de temps, car il faut rassembler tous les papiers nécessaires, et conformes à la loi.
Beaucoup de patients sont renvoyés chez eux, avec les coordonnées du Centre Médico-Psychologique (CMP) de leur quartier (la psychiatrie est organisée en secteurs géographiques en France). Je trouve que c'est toujours assez anxiogène de renvoyer des patients à domicile quand ils sont à deux doigts d'avoir besoin d'une hospitalisation. Surtout que je connais très bien les délais de consultation des CMP qui peuvent être de 1 à 3 semaines. Je ne fais que déplorer l'état des soins psychiatriques, nous nous en sortons tant bien que mal, mais si les structures externes avaient plus de moyens et plus de personnel, nous pourrions aussi éviter des hospitalisations. Nous avons parfois tendance à "hospitaliser" un peu trop, dans les situations où nous savons qu'une prise en charge quotidienne à l'extérieur ne sera pas possible, mais il n'y a souvent pas d'autre alternative pour protéger le patient.
